Bangladeş'in alçak kıyı deltalarında deniz seviyesi yükselmesi ve fırtına kabarmaları, tuzlu suyu yüzey ve yeraltı kaynaklarına taşıyor. Bu süreç içme suyu tuzluluğunu artırırken özellikle hamile kadınlar için hayati bir tehdit doğuruyor; araştırmalar yüksek tuzlu su tüketimini, anne ölümlerinin başlıca nedenlerinden preeklampsi riskiyle ilişkilendiriyor. Preeklampsi, Bangladeş'te anne ölümlerinin ilk beş nedeninden biri olarak sıralanıyor ve zamanında tedavi edilmezse karaciğer enzimlerinde yükselme, düşük platelet sendromu, karaciğer yetmezliği, koma ya da ölüme yol açabiliyor.

IPCC'nin Altıncı Değerlendirme Raporu (AR6), iklim değişikliğinin su mevcudiyetini ve kalitesini etkilediğini belirtiyor. Dünya genelinde yaklaşık 4 milyar insan yılda en az bir ay su kıtlığı yaşıyor. Alçak delta bölgelerinde yükselen deniz seviyeleri ve fırtına dalgaları, tuzlu suyun içme suyu kaynaklarına karışmasını kolaylaştırıyor. Bangladeş'in 47.200 kilometrekarelik (18.224 mil kare) kıyı alanının yarısı aşırı tuzluluktan etkileniyor ve bu etki genişlemeye devam ediyor. Karides yetiştiriciliği ve kötü planlanmış altyapı gibi insan kaynaklı faktörler de tuzlanmanın hızlanmasına katkıda bulunuyor.

Kıyıda yaşayan 42 milyon insanın tatlı suya erişimi giderek azalıyor; güneybatı bölgesi deniz seviyesi yükselmesi, fırtına kabarmaları ve yukarıdan gelen tatlı su akışının azalması nedeniyle en büyük baskıyı yaşıyor. Kırsal topluluklar muson mevsiminde yağmur suyuna bel bağlasa da sınırlı depolama kapasitesi, yılın geri kalanında güvensiz gölet sularının tüketilmesine yol açıyor. Yeraltı suları ise sıklıkla tuzlu; bu durum ishal, kusma, cilt tahrişi ve preeklampsi gibi sağlık sorunlarına zemin hazırlıyor.

Hipertansif bozukluklar, düşük gelirli ülkelerde anne ölümlerinin önde gelen nedenleri arasında yer alıyor. 2025'te yayımlanan küresel bir analiz, 2009–2020 arasında anne ölümlerinin %16'sının hipertansif bozukluklardan kaynaklandığını ortaya koydu. Hindistan, Pakistan ve Nepal'de eklampsi anne ölümlerinin %2 ila %10'unu oluşturuyor. Bangladeş'te 2021'de yayımlanan bir araştırma preeklampsi yaygınlığını %14,4 olarak belirledi; daha önce bir kıyı bölgesinde yürütülen çalışmada ise 1208 kadından 202'sine (%16,7) preeklampsi veya gestasyonel hipertansiyon tanısı kondu.

Bangladeş, son iki on yılda anne ölümlerini azaltmada kayda değer ilerleme kaydetti; toplum klinikleri gibi geliştirilmiş birincil bakım hizmetleri bu başarının ardındaki temel faktör. Ancak ilerleme durma noktasına geldi. Kıyı bölgelerinde anne ölümlerini artıran etkenler arasında birincil bakım hekimi eksikliği, ulaşım gecikmeleri, karar alma gecikmeleri ve ekonomik kısıtlar bulunuyor. Preeklampsiye bağlı anne ölüm oranı, 2001'de 100.000 canlı doğumda 70 iken 2010'da 40'a geriledi ve 2016'da 46'ya yükseldi. Ülkenin genel anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 196 düzeyinde; U.N. Sustainable Development Goals'ün 2030 sonuna kadar bu oranı 70'in altına indirme hedefinden oldukça uzak.

Tuzlu su, yüksek miktarda çözünmüş sodyum klorür (NaCl) içeriyor. Sodyum insan sağlığı için gerekli olsa da aşırı tüketimi yetişkinler, çocuklar ve özellikle hamile kadınlar üzerinde olumsuz etkiler yaratıyor. Kıyı nüfusunun yoksulluk oranı %39 ile ulusal ortalamanın (%31,5) üzerinde; eğitim maliyeti ve çocuk yaşta evlilik gibi faktörler ortaöğretimde okulu bırakma oranını yükseltiyor. Bu nedenle birçok kadın, gebelik komplikasyonlarının nedenleri ve uyarı işaretleri hakkında sınırlı bilgiye sahip.

Center for International Studies at Ohio University'dan Ashik Rubaiyat, Mongabay'da yayımlanan yorum yazısında hükümeti ve ortak kuruluşları acil adım atmaya çağırıyor. Rubaiyat, en kırılgan kıyı ailelerinin 500 ila 1.000 litre kapasiteli yağmur suyu hasadı tankları edinebilmesi için sübvansiyon sağlanmasını öneriyor. Öncelikli hedef kitlenin, kıyı nüfusunun %5'ini (2,1 milyon kişi) oluşturan düşük gelirli ve yüksek tuzluluktan etkilenen haneler olması ve temel teknik rehberlik desteğiyle yürütülmesi gerektiğini belirtiyor.

Bu müdahale, Bangladesh Delta Plan 2100, National Strategy for Water Supply and Sanitation 2021 ve National Adaptation Plan (2023–2050) ile uyumlu. Rubaiyat, BRAC, WaterAid Bangladesh ve U.N. kuruluşlarıyla iş birliği yapılarak preeklampsiye bağlı anne ölümlerinin azaltılabileceğini ve kıyı bölgelerinde güvenli içme suyu erişiminin iyileştirilebileceğini ifade ediyor.

Bölgede güvenli içme suyu sağlayan teknolojiler sınırlı sayıda. Tuzdan arındırma tesisleri pahalı olduğu için topluluklar kendi başlarına karşılayamıyor; gölet kumu filtreleri topluluk düzeyinde güvenli su üretebiliyor. Yağmur suyu hasadı sistemleri ise hane düzeyinde güvenli içme suyu sağlayan en eski ve en etkili teknoloji olarak öne çıkıyor.

Rubaiyat ayrıca Ministry of Health and Family Welfare'nin önümüzdeki beş yıl içinde hasta verisi kaydını iyileştirmesi gerektiğini vurguluyor. Hükümet hastaneleri yalnızca sınırlı hasta bilgisi çevrimiçi kaydettiği için, mevcut bilgilerle kıyı bölgesi için kapsamlı bir rapor hazırlanması ve öncelikli eylem planı belirlenmesi öneriliyor. Preeklampsi mekanizmaları tam olarak anlaşılmamış olsa da; sigara, alkol tüketimi, obezite, aile öyküsü ve kronik hipertansiyonun yanı sıra demir eksikliği, düşük magnezyum ve selenyum gibi mineral ve mikronutrient eksiklikleri de risk faktörleri arasında sayılıyor.

Güvenli içme suyu kıtlığı yalnızca hamile kadınları değil, çocukları ve yaşlıları da tehdit ediyor. Ancak hamile kadınlar, tuzlu sudan gelen aşırı sodyum alımının etkilerine karşı en hassas grubu oluşturuyor. En çok etkilenen bölgelerde yoksul hanelere yönelik su tankı programlarının hızlandırılması ve temiz içme suyu depolamasının güvence altına alınması için acil hükümet adımı bekleniyor.